产科专家谈孕事：当妊娠遇上子痫前期

高龄、肥胖孕妇增多

妊娠期并发症发病率

呈增加趋势

当妊娠遇上子痫前期

严重可危及母婴生命安全

准妈妈们需要引起注意啦

病例回顾

近期，河北省儿童医院妇产科收治多例妊娠期高血压疾病患者，其中一例主因停经30+周第一胎，血压升高10余天，曾在当地治疗3天，病情无缓解，自诉胎动减少，后转入河北省儿童医院治疗。

入院诊断为：重度子痫前期；宫内30+周第一胎；胎儿生长受限。入院后，在妇产科医护人员精心护理下，进行了2周的治疗。孕周达32+周时行剖宫产术，在妇产科、新生儿科、麻醉科（手术室）医护人员的共同努力下，顺利娩一男婴，体重1450g，气管插管后急转新生儿科。

目前新生儿已顺利出院，体重已达到3000g。

01什么是子痫前期

子痫前期属于妊娠期高血压疾病范畴，是妊娠期一种并发症，严重影响母婴健康，如不及时发现，及早治疗，会危及母婴生命安全。

02子痫前期对母婴危害

1. 对母体的影响：

脑：脑血管痉挛，通透性增加，导致脑水肿、充血、局部缺血、血栓形成甚至出血等。子痫前期脑血管高灌注压可致明显头痛。大范围脑水肿导致感觉迟钝、思维混乱、昏迷甚至脑疝。

肾：肾脏损害，血浆自肾小球漏出形成蛋白尿；肾血流量及肾小球滤过量下降，导致血尿酸和肌酐水平升高。肾功能严重损害可致少尿及肾衰竭。

肝脏：肝脏损害常表现为血清转氨酶水平升高，严重时门静脉周围坏死和肝包膜下血肿形成。

心血管：心肌缺血、间质水肿、心肌点状出血或坏死、肺水肿，严重时导致心力衰竭。

血液：由于全身小动脉痉挛，血管壁渗透性增加，血液浓缩，血细胞比容上升。当血细胞比容下降时，多合并贫血或红细胞受损或溶血。

内分泌及代谢：水钠潴留致水肿，但水肿与子痫前期的严重程度及预后关系不大。

2. 对胎儿影响：

子宫螺旋动脉重铸不足导致胎盘灌注下降，胎盘功能下降，胎儿生长受限，胎儿窘迫，若胎盘床血管破裂可致胎盘早剥，严重时母婴死亡。

HELLP综合征

子痫前期的严重并发症，常危及母儿生命。以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点。

03哪些人易患子痫前期

需要注意的是，孕妇年龄≥40岁、子痫前期病史、抗磷脂抗体阳性、高血压、慢性肾病、糖尿病或遗传性血栓形成倾向，初次产检时BMI≥35Kg/m2、子痫前期家族史（母亲或姐妹）、本次妊娠为多胎妊娠、首次怀孕、妊娠间隔时间≥10年以及早孕期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg等，均与子痫前期密切相关。

04如何预防子痫前期

（1）定期正规产检。

（2）适度锻炼，合理安排休息。

（3）合理饮食，不需要严格限制盐的摄入及限制热量摄入。

（4）适当补钙，每日口服1.5-2.0g。

（5）既往有子痫前期病史者，自孕12周服用阿司匹林可降低子痫前期发生。

专家之声

河北省儿童医院妇产科副主任童重新提醒准妈妈们，一定要定期产检，怀孕期间体重增长过多、双下肢浮肿出现过早，需警惕子痫前期发生。准妈妈们在妊娠期间发现血压超过140/90mmHg（收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg），需增加产检次数，严密监测血压、血尿常规，注意休息，调整饮食结构，必要时住院治疗。